Nodulo chammas iii. A prevalência de nódulo tireoidiano Study Tireoide - CA e Nódulos flashcards from Thais Silva's class online, or in Brainscape's iPhone or Android app. Nódulos Devido ao comportamento geralmente benigno dessa variante, o risco de malignidade diminuiu nas categorias III, IV e V. We are checking your browser to establish a secure connection and keep you safe. e Chammas e cols. MÉTODOS: Foram estudados 265 nódulos de tireoide com Doppler colorido e citopatologia. Compreender o que significa Chammas III é fundamental para pacientes e profissionais Jan 13, 2016 · Saiba quando o nódulo de tireoide deve ser puncionado e a utilização da classificação TI-RADS, ATA e Chammas para essa decisão O nódulo na tireoide é um pequeno caroço que surge na região do pescoço, podendo causar sintomas, como dor, inchaço e/ou sensação de pressão no local, que são mais comuns em caso de nódulos grandes. Região cervical marcou a semana! 2 PAAFs hoje: um de Tireóide e outro de Submandibular! Acompanhem nos STORIES e em IMAGENS! #dralbanofidalgo TI-RADS 4: Entenda a Classificação e sua Relação com o Câncer de Tireoide Receber um laudo de ultrassonografia com a classificação TI-RADS 4 pode causar apreensão. A total of 265 thyroid nodules were studied Feb 17, 2021 · Não é porque você recebeu um diagnóstico de nódulo na tireóide vascularizado que ele se torna automaticamente um câncer, descubra aqui como saber. Maria Cristina Chammas A classificação de chammas é uma classificação de doppler/ ultrassonográfica quanto a vascularização do nódulo tireoidiano. Chammas II quer dizer que a vascularização é periférica. Comparação das classificações dos nódulos de tireoide ao Doppler colorido descritas por Lagalla e Chammas Comparison of color Doppler-evaluated thyroid nodule classifications as described by Lagalla and Chammas Chammas 3 significa que o fluxo sanguíneo do nódulo é central e periférico. Afinal, essa categoria está associada a risco moderado de câncer na tireoide. O que significa classificação Chammas? A O nódulo tireoide Chammas 3 é uma variação do nódulo tireoide que apresenta uma atividade metabólica elevada. Leia a matéria completa agora e saiba identificar eles. Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), cerca de 60% da população brasileira terá algum nódulo de tireoide em algum momento da vida. Eduardo Henrique é médico Endocrinologista em São Paulo e explica! A maioria das pessoas com nódulos de tireoide é assintomática (90%), mas uma pequena parcela pode apresentar sintomas decorrentes de disfunção tireoidiana, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo (5%), ou sintomas compressivos (5%) [3,6]. O diagnóstico é feito com exames de imagem e punção, e o tratamento depende do tipo e tamanho do nódulo. Saiba tudo sobre o que isso significa quando aparece no seu exame. Acesso em: 11 out. Neste artigo, vamos explicar em linguagem Sinais e sintomas de compressão local: paralisia de cordas vocais, disfagia, disfonia, dispnéia História familiar de neoplasia de tireóide ou síndromes endocrinológicas associadas (NEM2, Cowden, Pendred, Werner, Polipose adenomatosa familiar) É preciso monitorar os nódulos da tireoide para tratar hipotireoidismo ou hipertireoidismo e identificar problemas potencialmente mais sérios. Saiba quais são as características do nódulos que requerem monitoramento e avaliação. Nódulo misto, isoecogênico, Chammas III. Qual o marcador de câncer de tireoide? MARCADORES TUMORAIS DO CÂNCER DE TIREOIDE A calcitonina e o antígeno carcinoembrionário Jul 24, 2014 · Exames de imagem na avaliação da doença nodular • Doppler • Indice de resistência • Fluxo sanguineo intranodular aumentado visualizado pelo Doppler • CHAMMAS I: Ausência de vascularização • CHAMMAS II: Apenas vascularizaçaõ periférica • CHAMMAS III: Vascularização periferica maior ou igual que a central • CHAMMAS IV Nov 2, 2019 · O endocrinologista também pode classificar o nódulo tireoidiano como sendo: Hipoecogênico: massa menos densa que o osso e que, por isso, o nódulo pode estar preenchida por líquido ou ar; Isoecogênico: massa sólida com mesma densidade que o osso e que, normalmente, tem forma circular; Hiperecogênico: massa com maior densidade que o osso, podendo indicar um nódulo tireoidiano com Diagnóstico de nódulo de tireoide: quando suspeitar de câncer?. Otolaryngol Head Neck Surgery 2005;132(6):874-82. Padrão III: Nódulo com vascularização central e periférica, com a periférica sendo maior ou igual à central. É comum perguntarem se estão com câncer, se é perigoso, como é o tratamento, entre outras tantas dúvidas. Nódulo de tireoide consiste de uma lesão intratiroidiana, individualmente distinta do parênquima tireoidiano circunjacente. Dra. Acesse e tire suas dúvidas com oSanarmed! Oct 1, 2009 · Evaluate the vascularization classification of thyroid nodules with color Doppler ultrasonography described by Lagalla and cols. Para melhor avaliação deste risco, outros dados ultrassonográficos também devem ser levados em Em caso de nódulos na tireoide, é importante consultar um endocrinologista. Jan 18, 2025 · Um Nódulo de Tireoide Ti-RADS 5 significa que deve ser realizada a punção para exame mais aprofundado se ele ultrapassar o tamanho de 1,0 cm! Ao mapeamento com dúplex-Doppler colorido observa-se padrão de vascularização Chammas III (vascularização periférica e central, com predomínio periférico), apresentando média dos índices de resistividade (IR)* de 0,51. RECOMENDAÇÕES PARA PUNÇÃO DE NÓDULOS DE TIREOIDE (ATA E TI-RADS) Jan 28, 2020 · Essa classificação de Chammas mede a vascularização dos nódulos na tireóide. Sep 21, 2010 · II Simpósio Esaote de Ultrassonografia, aula sobre nódulos de tireóide ministrada pela Profa. Quanto mais características de suspeição, maior a pontuação e consequentemente maior o TI-RADS. 43 likes, 6 comments - drmarioaraujojr on August 12, 2024: "Por muitos anos, usamos a classificação de Chammas para mencionar o padrão de vascularização de um nódulo de tireoide nos laudos de ultrassonografia. RESULTADOS: No diagnóstico de nódulos com citopatologia maligna, os padrões IV e V de Chammas mostraram sensibilidade de 16,7%, especificidade de 97,6% Nódulo sólido? Nódulo misto? Nódulo hipoecóico? Cisto? Neste post vou resumir o que isso significa! Ultrassom da tireóide Atualmente 95% dos nódulos na tireóide são descobertos durante um exame de ultrassom. III, eu suponho ser a clasaificação de Chammas, a qual analisa a vascularização (vasos) do nódulo. tireoide com nodulo nódulo tireoide chammas 1 significado nodulo tireoide calcificado nodulo tireoide categoria 4 nódulo tireoide cauda de cometa nodulo tireóide categoria 3 bethesda tireoide com nodulo solido nodulo tireóide categoria 2 bethesda o que significa nodulo tireoide crescendo nodulo tireoide cirurgia nodulo tireoide contorno regular Já a presença de fluxo periférico maior ou igual a central (Chammas III), a presença de fluxo exclusivamente periférico (Chammas II) ou a ausência de fluxo (Chammas I) estão mais relacionados a nódulos benignos, no entanto, não excluem malignidade. O que quer dizer nódulo Isodenso? Um nódulo isodenso observado na mamografia é um nódulo que apresenta a mesma densidade do tecido . O protocolo mais utilizado é da American Thyroid Association onde os nódulos menores de 1cm não são submetidos à PAAF. Na presença de características suspeitas à ultrassonografia convencional, o Doppler pode auxiliar na avaliação dos nódulos sugestivos de malignidade, avaliando-se a presença de vascularização central, seja pelo critério de Chammas ou Lagalla7,9,26,27(B). Finalmente, como o diagnóstico do NIFTP é possível somente após a remoção do nódulo (estudo histológico), não se modifica sua abordagem diagnóstica inicial. Um dos exames que pode ser realizado é a cintilografia. O ultrassom, além de ser o primeiro exame a encontrar o nódulo, é o principal exame para realizar a CONDUTA NO NÓDULO DE TIREOIDEUSG: classificação dos nódulos Grau I: nódulo anecoico, de paredes lisas, conteúdo líquido Grau II: nódulo misto e nódulo hiper ou isoecoico com ou sem calcificações grosseiras, componente líquido em glândula de textura heterogênea Grau III: nódulo hipoecoico de contornos regulares sem Grau III (score 3): nódulo hipoecóico, de contorno regular, sem calcificações e nódulos císticos com componente sólido são considerados isciplina duvidosos. TIRADS, CHAMMAS, BETHESDA: Entenda os termos que analisam o nódulo na tireoide Members first Dr Jônatas Catunda - Cirurgia de cabeça e pescoço 430K subscribers II Simpósio Esaote de Ultrassonografia, aula sobre nódulos de tireóide ministrada pela Profa. O que você está chamando. Podem ser benignos ou malignos e são geralmente indolores. This website is using a security service to protect itself from online attacks. Related Pages Orthoclinic - Clínica odontológica Clinica Thiago Romero Aug 26, 2021 · Veja grátis o arquivo Nódulos de tireoide enviado para a disciplina de Clínica Médica I Categoria: Resumo - 97053231 Like Comment Share 3 17 viewsInnrad tsorlachhcMmchmummitti9 Ao encontrar um nódulo na tireoide, o médico radiologista realiza a avaliação de características que permitem estratificar o risco de câncer de tireoide, preenchendo a pontuação presente no sistema de classificação TI-RADS. Você fez um ultrassom da tireoide e viu o termo TIRADS no laudo? Fique tranquila — isso é uma classificação médica que ajuda a avaliar o risco de um nódulo ser maligno e a decidir se é necessário fazer outros exames, como a punção. Elastografia O “National Cancer Institute” dos Estados Unidos promoveu uma conferência multidisciplinar em 2007 a fim de se discutir o “estado da arte” das punções aspirativas de tireóide. Saiba mais. Até então não havia uma tentativa de 23/06/2018 Vamos! Bom dia! Innrad's video PAAF de Tireóide. O tratamento pode envolver o acompanhamento regular por meio de exames como o ultrassom, medicamentos antitireoidianos ou hormônios da tireoide e a cirurgia para remover o nódulo. Além disso, a amostragem destes nódulos só deve ser considerada O que ndulo tireoide Chammas 3? Essa é a pergunta que vamos responder e mostrar uma maneira simples de se lembrar dessa informação. Mas como isso funciona na prática? Vamos descobrir neste conteúdo. Conheça os diferentes tipos que existem e ainda o tratamento para esse problema. Mar 31, 2025 · Descubra o que significa o nódulo tireoide Chammas 3 e suas implicações para a saúde da tireoide. Os cistos e adenomas são dois tipos de nódulo. A confirmação da presença de um tumor maligno na tireoide poderá ser feita somente com a realização de exames complementares. Exames de imagem na avaliação da doença nodular • Doppler • Indice de resistência • Fluxo sanguineo intranodular aumentado visualizado pelo Doppler – CHAMMAS I: Ausência de vascularização – CHAMMAS II: Apenas vascularizaçaõ periférica – CHAMMAS III: Vascularização periferica maior ou igual que a central – CHAMMAS IV Este conteúdo sobre nódulo de tireoide foi revisado por um especialista do Einstein. See full list on mdsaude. Grau IV (score 4): nódulo sólido hipoecóico, de contorno impre- ciso e com microcalcificações é considerado suspeito para malignidade e Recebido em 29/6/98 sugestivo de câncer da O que é padrão III de Chammas? Padrão III: Nódulo com vascularização central e periférica, com a periférica sendo maior ou igual à central. A Classificação de Chammas é um método diagnóstico realizado no estudo ultrassonográfico Doppler, em nódulos na tireoide. de. Autor: Maria Honorina Cordeiro Lopes Publicado em: Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, Volume 52, suplemento 4, junho de 2008 1 – Introdução Doença nodular da tireoide é muito comum na prática clínica. Oct 1, 2009 · OBJETIVO: Avaliar as classificações da vascularização dos nódulos de tireoide ao Doppler colorido descritas por Lagalla e cols. O que significam todas essas nomenclaturas? Descubra o que TI Rads 3 significa e entenda sua importância na avaliação de nódulos de tireoide com informações detalhadas e atualizadas. Aug 4, 2023 · Aprenda como fazer o laudo de um nódulo tireoidiano pelo ACR TI-RADS. Innrad Pages Businesses Medical & health Doctor Radiologist Innrad Videos Quando a vascularização do nódulo é mais intensa no centro do nódulo ele está classificada como CHAMMAS III ou IV assim sendo uma característica de maior possibilidade de malignidade. Contribuição do dúplex-Doppler colorido ao estudo dos nódulos da tireóide. Post com vídeo. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra desde que citada a fonte e que não seja para a venda ou qualquer fim comercial. Oct 31, 2010 · Nódulo na tireoide: sintomas, TI-RADS e risco de câncer Nódulos de tireoide são crescimentos anormais na glândula tireoide. 2025. A classificação de Chammas é uma classificação de doppler/ ultrassonográfica quanto a vascularização do nódulo tireoidiano. and Chammas and cols. Todos os direitos de edição reservados. Portanto, vocé deve procurar um (a) endocrinologista para tomar esta decisão. Stefano Fiuza é referência em cirurgia de cabeça e pescoço, atuando no diagnóstico e tratamento de doenças da tireoide. Um ótimo dia! O que você está chamando. . Mas não são todos os nódulos que necessitam esse procedimento, existem protocolos que definem quais desses nódulos devem ser puncionados. Saiba quais os dados importantes e o que significa cada classificação! Jan 25, 2022 · O que é contornos irregulares? Nódulos de contornos irregulares ou espiculados costumam ter etiologia maligna, ao passo que os de contornos lisos, com calcificações centrais, difusas ou anelares, são geralmente benignos, assim como os que contêm gordura. Ela auxilia na avaliação do risco de malignidade de nódulos tireoidianos, guiando a decisão sobre a necessidade de biópsia ou apen Chammas MC, Gerhard R, de Oliveira IR, Widman A, de Barros N, Durazzo M, et al. Nódulo de tireoide vascularizado pode ser câncer ? Será que o nódulo de tireoide vascularizado pode ser câncer? Vou explicar isto neste post. PROTOCOLO NÓDULOS DE TIREÓIDE 2020. Nódulos de tireoide são muito frequentes. 2002. Isoladamente, este dado nos traz pouca informação quanto ao risco de malignidade do nódulo. Mas saiba: na maioria dos casos, o diagnóstico não é maligno. Assista ao vídeo Classificação de CHAMMAS - vascularização dos nódulos na tireóide e analise a imagem 6. A observação é que as análises por ACR TI-RADS 3 apresentavam um valor preditivo negativo (VPN) alto de 94,6% e baixo risco de câncer. Ele é causado por uma atividade excessiva da tireoide, o que pode ser relacionado ao hipertireoidismo. Vascularização III - Sistema venoso - Warning: TT: undefined para obter informações adicionais, tudo disponível em BRAINCP. E para Download scientific diagram | Distribuição dos nódulos de acordo com o padrão de vascularização de Chammas e cols. Saiba mais! Tinha um nódulo na tireoide hipoecoico tirads 4 chamas III Tamanho: 1,3×1,0 cm depois de 3 meses fiz uma nova ultrassom deu nódulo isoecoico ,tirads 3 tamanho: 1,1×0,9 cm esse resultado é favorável a um nódulo benigno ?precisa fazer punção?? Ti-RADS é um sistema de classificação usado para avaliar a suspeita de malignidade em um nódulo tireoidiano e que ajuda o Endocrinologista a indicar ou não uma PAAF (biópsia). Ecodoppler de Tireoide permite acompanhar os problemas da tireoide, principalmente os nódulos de tireoide, Tireoidite de Hashimoto e Doença de Graves. Maria Cristina Chammas Nódulo de Tireoide TIRADS 4 é câncer? Dr. Descobrir um nódulo de tireoide pode causar preocupação, principalmente por medo de alguma Nódulos da tireóide Departamento de Medicina Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Sep 21, 2010 · II Simpósio Esaote de Ultrassonografia, aula sobre nódulos de tireóide ministrada pela Profa. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2002. Os estudos atualmente indicam que, desse total, apenas 5% será maligno. Agende sua consulta! O ACR TI-RADS é um sistema de classificação para avaliação dos resultados de ultrassonografia da tireoide. Ambas as classificações recomendam a paaf, de acordo com o risco de malignidade e tamanho do maior O que significa tirads 4 | O Dr. Atendimento humanizado e tecnologia avançada para sua saúde. Na sequência, foi submetido à ultrassonografia Doppler da tireoide que revelou nódulo em terço inferior de lobo esquerdo, predominantemente sólido, hipoecogênico, mais alto do que largo, de margens pouco definidas, com numerosos focos puntif Ecocardiograma Fetal - Demonstrativo resumido - Parte 1Ecocardiograma Fetal - Demonstrativo resumido - Parte 1 O nódulo na tireoide é mais preocupante quando caracterizado por nódulos com bordas irregulares, alterações na voz, pacientes com hereditariedade de câncer e outros fatores de risco. A classificação tem 5 padrões: • Chammas I: nódulo sem vascularização • Chammas II: nódulo com vascularização apenas periférica • Chammas III: nódulos com A punção do nódulo de tireóide é a forma de diagnosticarmos esses nódulos, e dentro dos tipos de diagnóstico da punção existe a punção categoria III, ou bethesda 3, ou nódulo de Nódulo de tireóide chammas II não quer dizer que seja grave ou câncer de tireóide Dec 5, 2023 · O nódulo na tireoide é considerado um achado comum, mas nem sempre é maligno. Mar 29, 2025 · Trata-se de um sistema de avaliação ultrassonográfica dos nódulos tireoidianos que ajuda a determinar a probabilidade de malignidade e o tratamento adequado Ainda que a descoberta de um nódulo na tireoide gere dúvidas e preocupações, nem todos os nódulos são malignos, e a avaliação correta de cada caso é essencial para definir a abordagem adequada. Aug 14, 2023 · Entenda o que são nódulos hipoecoicos e quando são perigosos. Um ótimo dia! A classificação TI-RADS 3 do Colégio Americano de Radiologia é mais útil para selecionar nódulos tireoidianos benignos que não requerem citologia aspirativa com agulha fina (PAAF). Para puncionarmos ou não este nódulo, temks que analisar várias características dele. Padrão IV: Nódulo com vascularização central e periférica, com predomínio da central. Learn faster with spaced repetition. Resultados: No diagnóstico de nódulos com citopatologia maligna, os padrões IV e V de Chammas mostraram sensibilidade de 16,7%, es-pecificidade Oct 23, 2024 · A classificação TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) é um sistema utilizado para padronizar a avaliação de nódulos da tireoide através de ultrassonografia. Acesse! Nos ultrassons de tireóide atuais é comum nos depararmos com a classificação TI-RADS para os nódulos encontrados no exame. A punção dos nódulos de tireoide é um procedimento bem consagrado em determinar o risco de malignidade desse nódulo. O resultado da paaf foi lesão folicular de significado indeterminado (AUS/FLUS) - BETHESDA classe III. A maioria deles são minúsculos e não são palpáveis de tão pequenos. Ainda é muito utilizada nos laudos, mas na prática não tem nenhuma utilidade na avaliação dos nódulos Nov 16, 2021 · Saiba mais a respeito dos nódulos de tireoide. Nov 27, 2024 · O ACR TI-RADS é uma classificação feita para avaliar o risco de malignidade de nódulos tireoidianos com base nos achados de um ultrassom da tireoide. grau. Chammas ii quer dizer que a vascularização é periférica. Resumo Objetivo: Avaliar as classificações da vascularização dos nódulos de tireoide ao Doppler colo-rido descritas por Lagalla e cols. O que é TI-RADS 4 Chammas 3? ACR TI – RADS 3 (3 pontos): pouco suspeito; ACR TI – RADS 4 (4 a 6 pontos): moderadamente suspeito; ACR TI – RADS 5 (7 pontos): altamente suspeito. O que é Chammas 1? Boa tarde! Fiz ultrassonografia da tireóide e o resultado foi Chammas 3 e TI-Rads 5. CHAMMAS, Maria Cristina. We are establishing a secure connection. nessas situações O TI-RADS é um sistema de classificação que padroniza a avaliação da aparência de nódulos da tireoide encontrados em exames. Informações confiáveis sobre sintomas, causas e tratamentos Homem, 27 anos idade, realizou tomografia de tórax com achado incidental de nódulo na tireoide. Examine os conteúdos detalhados sobre Vascularização Periférica Chammas Iii elaborados por especialistas renomados em seus respectivos campos. A pessoa que irá interpretar seu exame é seu médico, provavelmente um endocrinologista Nódulo hipoecogênico na mama, tireoide, útero e fígado. Nessa oportunidade ficou estabelecido que o citopatologista deveria concluir seus exames de maneira sucinta e clara, não permitindo confusões interpretativas. com Sep 5, 2025 · Entendendo Chammas III e sua Relação com a Tireoide O Que Significa Chammas Iii Na Tireoide? – Boa Nota – A classificação Chammas é uma ferramenta crucial na avaliação de nódulos da tireoide, auxiliando os médicos a determinar o risco de malignidade e a orientar as decisões de manejo clínico. Muitos pacientes recebem os resultados dos exames e quando leem “nódulo na tireoide” entram em pânico. O médico solicitou a punção. Essas queixas são mais Sep 4, 2023 · O exame ultrassonográfico fornece informações pertinentes sobre a tireoide, como as características da glândula e de estruturas adjacentes, e trata-se de um dos primeiros exames 106 views, 2 likes, 0 loves, 3 comments, 0 shares, Facebook Watch Videos from Innrad: PAAF de Tireóide. Click here for images and description for each of the ultrasound features Comparação das classificações dos nódulos de tireoide ao Doppler colorido descritas por Lagalla e Chammas / Comparison of color Doppler-evaluated thyroid nodule classifications as described by Lagalla and Chammas Grau III (score 3): nódulo hipoecóico, de contorno regular, sem calcificações e nódulos císticos com componente sólido são considerados duvidosos. O que significa Chammas IV? (3) separa os nódulos em cinco padrões: padrão I (ausência de vascularização), padrão II (apenas vascularização periférica), padrão III (vascularização periférica maior ou igual à central), padrão IV (vascularização central maior que a periférica) e padrão V (apenas vascularização central) (Figura 2). Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Jan 25, 2022 · O que significa nódulo na tireoide com vascularização? A vascularização central apenas indica que esse nódulo tem maiores chances de ser maligno. Esses últimos dependem do tamanho e localização do nódulo e podem incluir disfagia, rouquidão, tosse e dispneia [3,7]. É nesse contexto que a Chammas MC, Gerhard R, de Oliveira IR, Widman A, de Barros N, Durazzo M, et al. Feb 17, 2021 · Se você fez exames e acabou descobrindo que tem um nódulo de tireóide hipoecóico, confira este artigo para descobrir tudo o que você precisa saber. Descubra o que significa TI-RADS 4 na avaliação de nódulos tireoidianos, incluindo chances de ser câncer e se pode ser benigno. from publication: Comparation of color Doppler Online calculator for Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) based on 2017 ACR white paper with guidance on fine needle aspiration (FNA) and follow-up. Geralmente nos preocupamos com nódulos TIRADS 3 se eles forem maior que 2,5cm de diâmetro. (3) e o grupo citológico. Métodos: Foram estudados 265 nódulos de tireoide com Doppler colorido e citopatologia. Maria Cristina Chammas Nódulos da tireóide Departamento de Medicina Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Ecocardiograma Fetal - Demonstrativo Resumido - Parte 2PAAF de Tireóide. [1] De acordo com o padrão de vascularização do nódulo em relação ao seu entorno, dá-se a classificação nos padrões de I á V, após estudo conduzido no HC/FMUSP, em 2005. Nódulos de Tireoide são muito comuns e frequentemente são identificados através de exames de rotina como tomografias e ecografias dos vasos da região cervical. Mas antes de tudo, é necessário ter calma. Thyroid nodules: evaluation with power Doppler and duplex Doppler ultrasound. Portanto, é essencial você conferir a matéria completamente. wbdi8 ecrmiqn efwzz lxqgc eto6yc kh loc kfw0 obf ewene

Nodulo chammas iii. Nódulos de tireoide são muito frequentes.